(witte kolom) Raad het plaatje

[Jacques Schenk]

Helemaal correct Niels !
De valkuil was hier de (verkeerde) diagnose van een rechter bundeltakblok.

Niels ga je gang

[ED95]

Komt de volgende dan. Een 28 jarige student tropische landbouw komt na zijn onderzoekstage op een varkensboerderij in Kenia terug naar NL. Enige maanden later wordt hij op de SEH opgenomen ivm een tonisch-clonisch insult. De voorgeschiedenis is verder blanco. Er wordt een CT gemaakt. Hierbij worden meerdere ruimte innemende processen gevonden. Om wat voor aandoening gaat het hier?



Even de link aangepast.

[Jacques Schenk]

Niels ik moet eerlijk zeggen dat ik geen flauw idee heb, maar lees svp je PM even

[Golly]

neurocysticercosis wellicht?

het is een parasitaire aandoening die voorkomt in afrikaanse landen. De parasiet heer Tenia Solium en wordt via de oraal fecale route verspreidt
De larve infecteert het centrale zenuwstelsel
het kan cystes in de hersenen veroozaken die op hun beurt de epileptische aanvallen kunnen veroorzaken.

De larvae kunnen langere tijd in de mens leven zonder symptomen te geven, de symptomen ontstaan pas wanneer de larvae afsterven en een ontstekingsreactie ontstaat in de geïnfesteerde weefsels. Epileptische aanvallen kunnen veroozaakt worden alsmede hydrocefalus. ook uitvalsverschijnselen kunnen voorkomen als bepaalde hersengebieden ernstig ontstoken zijn.

Diagnose: ELISA test met bloed
               ruggeprik ( aanwezigheid van eiwitten van larvae en verhoogde intracraniële druk)
               CT scan/ MRI

Behandeling: antiparasitaire medicatie
                   operatie om cysten te verwijderen indien medicatie niet aanslaat
                   medicatie tegen de epileptische aanvallen

[Jacques Schenk]

tja was al bang dat het iets zou zijn wat niet echt dagelijks voorkomt :-)

[ED95]

Hier in Nederland niet inderdaad. Golly heeft het goed. De Taena Solium wordt meestal door het nuttigen van varkensvlees naar de mens overgedragen. Hier in Noordwest Europa komt het gelukkig niet heel vaak meer voor, eveneens in het Midden Oosten (hier dan de bonusvraag, waarom dan ook daar?). In landen waar vlees niet of nauwelijks streng gecontroleerd wordt komt cysticercosis vaker voor.

Kom maar door met de volgende.

[Golly]

Hier is de volgende dan.

Een oudere man gaat naar de huisarts met een "longontsteking". Vanwege zijn rookgedrag vraagt de huisarts een x thorax aan.



Wat zie je op deze x thorax en hoe moet dit verder behandeld worden?


Niels, komt de incidentie van cysticercosis  in het midden oosten wellicht door de grote groepen mensen die uit africa naar mecca trekken voor de Haj, en daar met vele mensen een tijd lang in kleine ruimtes bijeen zijn? De oral-fecal route leidt immers ook tot de grotere incidentie van meningitis in het midden oosten.

[ED95]

Het antwoord is simpel. Moslims eten geen varkensvlees, dus kunnen zij ook moeilijk geïnfecteerd raken met taenia solium. Ook de joodse spijswetten staan het eten van varkensvlees niet toe. Daarom is de incidentie van cysticercosis vrij laag in het midden oosten.

Voor wat betreft de casus, longemfyseem? Er zijn wat luminescente shaduwen te zien die er enigzins bulleus uitzien. Overigens is het diafragma ook asymmetrisch, kan ook wijzen op COPD

[weetje_hgl]

Hoort de rechter long (op het plaatje links) niet net zo door te lopen als de andere long?
(de zwarte punt naar beneden mis ik...)

(ps ik heb geen medische kennis, dus doe het puur op de gok...)

[tebby]

longkanker?