Uit de medische media

[oma]

De afdeling Intensive Care van het UMC St Radboud gaat als eerste ter wereld het water in met patiënten die afhankelijk zijn van beademingsapparatuur. In het nieuwe oefenbad kunnen ook ernstig zieke patiënten zich vrijer bewegen, veilig begeleid door een intensivist, fysiotherapeut, en IC-verpleegkundige. Het oefenen in water geeft patiënten een gevoel van vrijheid en zelfvertrouwen. Het draagt bij aan een sneller herstel en, op de lange termijn, minder gezondheidsbeperkingen.

Op 19 april  wordt het oefenbad officieel geopend door zwemtrainer Jacco Verhaeren.    

Eerste IC-oefenbad ter wereld

Met het IC-oefenbad heeft het UMC St Radboud een wereldprimeur. Intensive Care patiënten die beademd worden, kunnen nu ook oefenen in een zwembad. Belangrijke voorwaarden zijn wel dat patiënten voldoende stabiel zijn en bewust kunnen communiceren, bijvoorbeeld door gebaren. Verder mogen ze geen multiresistente bacteriën of grote open wonden hebben.

Afdelingshoofd Hans van der Hoeven: “Door de opwaartse kracht van het water bewegen patiënten makkelijker en kost het minder kracht. Bewegen in het water geeft ze veel meer vrijheid en zelfvertrouwen en vergroot de beweegmogelijkheden tijdens het herstel.” Na een training in het bad van zo’n 5 tot 20 minuten zijn de patiënten moe, maar erg voldaan. Hierdoor kunnen ze vaak ook beter slapen.

Patiënten die lang op een Intensive Care hebben gelegen, kampen vaak nog maanden daarna met beperkingen in het dagelijks leven, zoals verlies van spiermassa, verminderde bewegelijkheid van de gewrichten, coördinatiestoornissen en posttraumatische stress stoornissen. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat patiënten vaak sneller en beter herstellen als ze tijdens een IC-opname al vroeg starten met een beweegprogramma. Door vroegmobilisatie hebben patiënten bijvoorbeeld minder lang beademing nodig en kunnen ze sneller van de IC af. Ook de revalidatiefase is vaak aanzienlijk korter en patiënten kunnen eerder terug naar huis. Op de Intensive Care in het UMC St Radboud is een uitgebreid vroegmobilisatie programma ontwikkeld. Patiënten die afhankelijk zijn van beademing oefenen bijvoorbeeld met een bedfiets, maar gaan ook uit bed of naar een oefenzaal, indien mogelijk.

Vroegmobilisatie bij kwetsbare IC patiënten vraagt om een gedegen voorbereiding, begeleiding en de juiste randvoorwaarden. De patiënt wordt in het oefenbad begeleid door een fysiotherapeut, IC verpleegkundige en intensivist. Verder zijn de kwaliteit- en hygiëne-eisen van het water strenger dan voor normale zwembaden. Het water wordt voortdurend gefilterd, vaker ververst en na elke oefensessie worden de pH-waardes en het chloorniveau gemeten en eventueel aangepast. Het bad heeft een elektrisch beweegbare bodem en er zijn hulpmiddelen zoals een looprek aanwezig om een gevarieerd trainingsprogramma te kunnen bieden.  

Het UMC St Radboud is een academisch centrum voor patiëntenzorg, onderzoek en onderwijs en wil graag voorop lopen als het gaat om innovatieve ontwikkelingen in de gezondheidszorg. Het IC-oefenbad sluit aan bij de visie van het Radboud om persoonsgerichte zorg op innovatieve wijze te ontwikkelen.

http://www.umcn.nl/OverUMCstRadboud/NieuwsEnMedia/archief/2013/april/Pages/ICoefenbad.aspx

[RAdeR]

http://www.cardiosource.org/News-Media/Publications/Cardiology-Magazine/2013/04/Prasugrel-Non-Inferior-to-Ticagrelor-Platelet-Inhibition-STEMI.aspx

Comparison of Prasugrel and Ticagrelor Loading Doses in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients

Journal of the American College of Cardiology - J Am Coll Cardiol. 2013;61(15):1601-1606. doi:10.1016/j.jacc.2013.01.024 http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1673246

Brabantse ziekenhuizen trekken één lijn bij hartinfact

Elf ziekenhuizen in Noord-Brabant geven patiënten voortaan dezelfde medicatie bij een hartinfarct. Dit voorkomt medicatiefouten en vergroot zo de patiëntveiligheid. lees verder

bron: Skipr

[oma]

Het risico om te overlijden na een ziekenhuisopname voor een subarachnoïdale bloeding is in Nederland tussen 1997 en 2006 afgenomen, maar niet in alle leeftijdsgroepen en enkel bij mannen. Dat blijkt uit een studie van onderzoekers van het UMC Utrecht gepubliceerd in International Journal of Stroke.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:C1707 http://www.ntvg.nl/publicatie/afname-sterfterisico-na-subarachnoidale-bloeding-ongelijk-verdeeld/volledig

Age- and gender-specific time trend in risk of death of patients admitted with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the Netherlands
10.1111/ijs.12006 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijs.12006/abstract;jsessionid=9EEFF3D0CA45B3AA6D6E91C0DFE90FE5.d02t01

[oma]

Obesity has reached epidemic proportions in the United States and worldwide. Considering the adverse effects of obesity on left ventricular (LV) structure, diastolic and systolic function, and other risk factors for heart failure (HF), including hypertension and coronary heart disease, HF incidence and prevalence, not surprisingly, is markedly increased in obese patients. Nevertheless, as with most other cardiovascular diseases, numerous studies have documented an obesity paradox, in which overweight and obese patients, defined by body mass index, percent body fat, or central obesity, demonstrate a better prognosis compared with lean or underweight HF patients. This review will describe the data on obesity in the context of cardiopulmonary exercise testing in HF. Additionally, the implications of obesity on LV assist devices and heart transplantation are reviewed. Finally, despite the obesity paradox, we address the current state of weight reduction in HF.

JCHF. 2013;1(2):93-102. doi:10.1016/j.jchf.2013.01.006 http://heartfailure.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1671245

[oma]

Volgens de Europese aanbevelingen moeten geneesmiddelen voor langdurig gebruik op ten minste 1000 patiënten worden getest, daarnaast moeten 300 mensen het middel ten minste 6 maanden en 100 mensen het ten minste 12 maanden hebben gebruikt. Vooral aan dat laatste wil het nog wel eens schorten, zo blijkt uit een studie van de Utrechtse farmaco-epidemioloog Ruben Duijnhoven en collega’s in PLoS Medicine.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:C1712 http://www.ntvg.nl/publicatie/langetermijneffecten-medicijnen-onvoldoende-onderzocht/volledig

[RAdeR]

Reëel beeld over zorg in laatste levensfase
In de laatste levensfase dreigt de alles-moet-kunnen geneeskunde de geneeskunst te verdringen. Het is hoogste tijd voor een goed gesprek tussen arts en patiënt over wat de patiënt werkelijk wil in die fase.

...

Als zo veel mogelijk is, waarom zouden we dan een discussie starten over passende zorg in de laatste levensfase, over de vraag of je soms niet de keuze moet maken om geen invasieve diagnostiek of curatieve behandeling te starten? Juist daarom. De alles-moet-kunnen geneeskunde dreigt de geneeskunst te verdringen.

Interessant is in dat opzicht het grote verschil tussen wat artsen qua behandelingen voor zichzelf aanvaardbaar vinden in de laatste levensfase en wat zij hun patiënten aanbieden. lees verder

bron: KNMG column Rutger Jan van der Gaag, voorzitter artsenfederatie KNMG

[oma]

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5324 http://www.ntvg.nl/publicatie/betere-zorg-rond-levenseinde-van-patienten-met-dementie/volledig

[oma]

Het perioperatief voorschrijven van bètablokkers aan patiënten die niet-cardiovasculaire operaties ondergaan, vermindert de mortaliteit en de cardiale morbiditeit. Bij patiënten met bijkomende cardiale risicofactoren neemt het vermeende voordeel van bètablokkers toe, zo blijkt uit een retrospectieve cohortstudie van Martin London e.a. gepubliceerd in JAMA.

http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht-1/131403/minder-doden-na-perioperatieve-betablokkade.htm

10.1001/jama.2013.4135. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1681412

[oma]

During the past 10 years, efforts in pharmacogenomics have generated insights into the efficacy and safety of drugs, enhancing our understanding of the safety profile of even some of the oldest drugs, such as codeine sulfate, an opioid analgesic first approved in 1950 for relief of mild or moderate pain. Simultaneously, an increased awareness of the value of both personalized medicine and the reporting of rare adverse outcomes has resulted in the publication of information on adverse events that previously might not have been reported. These developments, in turn, led the Food and Drug Administration (FDA) to reanalyze the safety of — and ultimately restrict — codeine use in patients after adenotonsillectomy.

DOI: 10.1056/NEJMp1302454 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1302454

[oma]

Parents, have you heard about the Cinnamon Challenge?

If not, here’s what it is: you swallow a tablespoonful of cinnamon (024: eetlepel kaneel) in 60 seconds without drinking fluids. Preferably while being videotaped.

....

If in the midst of all that coughing and gagging some of the cinnamon gets into the lungs, it can cause wheezing, pneumonia or even serious lung damage.

Cinnamon Challenge

http://childrenshospitalblog.org/the-cinnamon-challenge-when-dares-go-viral/