Uit de medische media

[oma]

Off-pump coronary artery bypass graft surgery offered no advantages over on-pump CABG in any major end points at 1 year of follow-up in two major prospective randomized trials totaling more than 7,000 patients.

Among the key 1-year outcomes - which didn't differ between off- and on-pump CABG patients in the GOPCABE and CORONARY trials - were death, MI, stroke, neurocognitive function, quality of life, renal failure, and repeat revascularization, investigators reported at the annual meeting of the American College of Cardiology.

http://www.thoracicsurgerynews.com/single-view/big-trials-show-no-advantage-to-using-off-pump-cabg/41b8ece7c6cb9d0bf15c1af6ae264c05.html

[oma]

DOEL
Vroeggeboorte kan bij ouders stress, angst en onzekerheid veroorzaken. Dit onderzoek geeft een beeld van de gevolgen op het gezinsleven op de lange termijn.

OPZET
Retrospectief vragenlijstonderzoek.

METHODE
Ouders van 959 kinderen, in 1983 geboren na een zwangerschapsduur van minder dan 32 weken of met een geboortegewicht onder de 1500 gram, werden benaderd toen hun kind 19 jaar werd. We onderzochten verschillende aspecten van het gezinsleven met een schriftelijke vragenlijst.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5449 http://www.ntvg.nl/publicatie/impact-van-vroeggeboorte-op-het-gezin/volledig

[oma]

Neurochirurg Kees Tulleken heeft volgens het Regionaal Tuchtcollege Amsterdam ten onrechte informatie verstrekt over de gezondheidstoestand van prins Friso na diens skiongeluk in februari 2012 in Lech. Hij heeft daarom een berisping gekregen.

Het is soms ook heerlijk om oud te zijn  

De neurochirurg was met zijn vrouw bij de uitspraak aanwezig en noemde de berisping terecht. Hij erkende wel dat het voor hem als 72-jarige arts niet veel betekent, ‘en in mijn persoonlijke belevenis ook niet’.

De berisping is inderdaad terecht en je hoeft er niet meer van wakker te liggen, de jonge garde artsen weet in ieder geval waar ze de vingers aan kunnen branden.

http://medischcontact.artsennet.nl/nieuws-26/nieuwsbericht-1/133579/tuchtcollege-berispt-tulleken-in-frisozaak.htm

[oma]

Boston Children's recently started the world's first program dedicated to offering hand transplants to children who qualify.
 
Read more about this exciting new research-based program in this front-page story from the Boston Globe http://www.boston.com/lifestyle/health/2013/06/16/boston-children-hospital-starts-world-first-pediatric-hand-transplant-program/14ON8mc3ebjCF8OItI51lM/story.html, or by visiting the program's website http://www.childrenshospital.org/clinicalservices/Site3509/mainpageS3509P0.html .

Meet the face behind Boston Children’s Hand Transplant Program

As a child, Amir Taghinia, MD, was fascinated by the mechanics behind how things worked.

“I was always taking things apart and trying to fix them,” says Taghinia, surgical director of Boston Children’s Hospital’s newly launched Hand Transplant Program. “I ruined more than one toy truck back in the day, but it never upset me much. For me, the excitement of seeing how the individual parts worked together, and the challenge of trying to re-create it, was more fun than the toy anyway. ”

http://childrenshospitalblog.org/meet-the-face-behind-boston-childrens-hand-transplant-program

[oma]

Het afvegen van het gelaat van een levendige pasgeborene is even veilig als oronasofaryngeaal uitzuigen. Dat blijkt uit een RCT onder 488 pasgeborenen in het universiteitsziekenhuis van het Amerikaanse Birmingham in Alabama (Lancet.2013; epub 3 juni). De conclusies van het onderzoek ondersteunen de aanbevelingen in zowel Amerikaanse als Nederlandse nationale reanimatierichtlijnen voor pasgeboren, die routinematig uitzuigen afraden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:C1785 http://www.ntvg.nl/publicatie/uitzuigen-levendige-pasgeborene-echt-niet-nodig/volledig

Oronasopharyngeal suction versus wiping of the mouth and nose at birth: a randomised equivalency trial 10.1016/S0140-6736(13)60775-8 http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60775-8/abstract

Nederlandse reanimatierichtlijn pasgeborenen:

Richtlijn Reanimatie van pasgeborenen
Auteur(s):
NVK

Datum publicatie:
21 jun. 2004

Laatste revisie:
Jul. 2008

Status:
Evidence based richtlijn, ontwikkeld door de NVK
Geautoriseerd door de NVK-ledenvergadering op 3 juni 2004
Datum van inwerkingtreding 3 september 2004
Herzien in juli 2008, herziene versie gepubliceerd 19 sept. 2008

Nadere informatie:
De richtlijn Reanimatie van Pasgeborenen is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde in het kader van het evidence based richtlijnprogramma ontwikkelen en implementeren van medisch specialistische richtlijnen van de Orde van Medisch Specialisten.

Deze richtlijn heeft tot doel inzicht te geven in de beschikbare wetenschappelijke onderbouwing voor de handelingen die bij reanimatie van pasgeborenen dienen te worden uitgevoerd, ongeacht de plaats waar de geboorte zich afspeelt, met inachtneming van de te verwachten kennis en vaardigheid van de op die plaats aanwezige hulpverlener(s).

De richtlijn is bedoeld voor alle personen die beroepshalve met een pasgeborene met reanimatiebehoefte geconfronteerd kunnen worden.

De richtlijn is op 3 juni 2004 door de NVK-ledenvergadering in Dierenpark Amersfoort geautoriseerd met overgrote meerderheid van stemmen. Tegelijkertijd werd de datum van inwerkingtreding bepaald op 3 september 2004.

http://www.nvk.nl/Kwaliteit/Richtlijnenenindicatoren/Richtlijnen/Reanimatievanpasgeborenen/tabid/352/language/nl-NL/Default.aspx

[oma]

NIJMEGEN - Medische onderzoekers hebben opnieuw een ziekmakende resistente schimmel ontdekt. De schimmel werd aangetroffen bij patiënten van 6 verschillende ziekenhuizen en in woonhuizen.

http://www.gelderlander.nl/algemeen/binnenland/opnieuw-gevaarlijke-schimmel-ontdekt-nu-in-woonhuizen-1.3874918

Nieuwe resistente schimmel gevonden in woonhuizen

Onderzoekers van het UMC St Radboud publiceren in het medisch tijdschrift Clinical Infectious Diseases de ontdekking van een nieuwe resistente aspergillusschimmel in Nederland. Ze hebben de schimmel niet alleen aangetroffen bij patiënten, maar ook in woonhuizen. Het is al de tweede resistente schimmelvariant die in korte tijd in Nederland is aangetroffen. Patiënten met deze resistente schimmels zijn moeilijk te behandelen.

De aspergillusschimmel kan verschillende ziekten veroorzaken bij de mens, waaronder een zeer ernstige longinfectie bij mensen met een verminderde weerstand. In samenwerking met alle UMC’s in Nederland hebben onderzoekers van het UMC St Radboud nu de opkomst vastgesteld van een nieuwe schimmelvariant die ongevoelig is voor de meest gangbare behandeling.


Het onderzoek wijst uit dat deze nieuwe schimmelvariant zich vanaf eind 2009 heeft verspreid over Nederland. Binnen één jaar werd de schimmel aangetroffen bij vijftien patiënten in zes verschillende ziekenhuizen. Om meer te weten te komen over de verspreiding hebben de onderzoekers vervolgens luchtmetingen verricht in twee ziekenhuizen en acht woonhuizen. De aspergillusschimmel maakt namelijk sporen die vrijkomen in de lucht en op die manier door de mens ingeademd kunnen worden. De schimmel komt van nature voor in de lucht, maar nu werden op alle locaties eveneens resistente aspergillussporen aangetroffen.

Ook de nieuwe resistente variant werd veelvuldig aangetroffen bij metingen in onder andere de hal, keuken, woonkamer en kelder van verschillende woningen. Daarnaast werd de nieuwe variant ook gevonden in de directe omgeving van deze woonhuizen.


De onderzoekers vermoeden dat de resistente schimmel ontstaat door het gebruik van bestrijdingsmiddelen tegen schimmels in de leefomgeving, zoals bijvoorbeeld bij gewasbescherming in de landbouw. Omdat de middelen die daar worden gebruikt sterk lijken op de geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten, zijn de geneesmiddelen vervolgens niet meer werkzaam. De behandeling van deze patiënten wordt dus ernstig bemoeilijkt, als de ziekte wordt veroorzaakt door deze resistente schimmel.

Het is niet de eerste keer dat de onderzoekers een resistente variant van de aspergillusschimmel vinden. Al eerder werd een andere resistente variant aangetroffen, die zich in Nederland ook razendsnel heeft verspreid. Het is daarom van groot belang dat onderzocht wordt hoe de resistentie precies ontstaat in de omgeving en welke maatregelen genomen kunnen worden om resistentievorming te voorkomen.

http://www.umcn.nl/OverUMCstRadboud/NieuwsEnMedia/archief/2013/juni/Pages/Nieuweresistenteschimmelwoonhuizen.aspx

[oma]

Het gebruik van genotmiddelen is eeuwenoud en wijdverspreid. Gebruik kan via misbruik en afhankelijkheid overgaan in verslaving. Tegenwoordig wordt verslaving gezien als een chronische hersenziekte met een destructieve leefstijl voor de persoon en zijn omgeving, een ziekte gekenmerkt door exacerbaties en remissies. In het continuüm van gebruik naar verslaving is er een ‘point of no return’. Dat wil zeggen dat daarna gebruik niet meer mogelijk is zonder een groot risico op volledige terugval in de verslaving.

http://www.ntvg.nl/publicatie/verslaving-doet-ertoe/volledig

Dokters kampen net zo vaak met alcoholproblemen als hun patiënten. Cor de Jong verslavingsgeneeskunde @umcn in #NTvG

De verslavingsarts moet zich nog positioneren in de medische pikorde

https://twitter.com/umcnpress

Proost!

[oma]

De Haarlemse rechtbank heeft half juni twee kwakzalvers, de orthomoleculaire basisarts en acupuncturist Peter Janssen met een praktijk in Zaandam, en de Amsterdamse natuurgenezeres Martha Bosscher, voorwaardelijk straffen opgelegd.

De twee hebben een borstkankerpatiënte afgeraden naar het ziekenhuis te gaan, omdat daar het stralingsrisico te hoog zou zijn. Verzoeken van het ziekenhuis in Haarlem en van de huisarts om zich te laten behandelen voor de geconstateerde borstkanker werden in de wind geslagen. De vrouw, die door de twee meer dan vier jaar werd behandeld met hocuspocustechnieken, is in 2011 op 52-jarige leeftijd overleden.

http://www.kwakzalverij.nl/1580/Borstkankerpatiente_overlijdt_behandelende_kwakzalvers_hoeven_cel_niet_in

[oma]

New international heart failure guidelines developed by expert team led by Royal Brompton Hospital cardiologist

19 June 2013

New guidelines on the diagnosis and treatment of cardiac dysfunction in β-thalassemia major patients have been published by a team of international experts led by Royal Brompton Hospital consultant cardiologist, Professor Dudley Pennell.

As part of the expert consensus, published in the flagship journal of the American Heart Association, Circulation, Professor Pennell and an international team considered a technique known as T2* cardiovascular magnetic resonance (CMR), which was pioneered at Royal Brompton Hospital to detect cardiac iron overload and is now the most important predictor of development of heart failure.

Thalassemia is one of the most common genetic diseases, causing defects in haemoglobin production, resulting in anaemia. It is most common in people of Mediterranean, Middle Eastern, Southern Asian and Far Eastern ancestry.

Every year around 60,000 children born worldwide inherit the condition from both parents and suffer from the very severe condition known as thalassemia major, which without treatment is fatal. Patients require monthly blood transfusions and extensive medical care. These transfusions cause a build-up of iron levels, which often leads to heart disease.

The new paper aims to bring together a broad range of expertise and experience in order to help earlier identify and treat patients at high risk to prevent heart failure, as well as to better treat those diagnosed with heart failure.

Professor Pennell is director of both the cardiovascular biomedical research unit (BRU) and the cardiovascular magnetic resonance unit (CMR) at Royal Brompton Hospital – where the T2* method was invented – and is a senior investigator for the National Institute for Health Research.

http://www.rbht.nhs.uk/about/news-events/new-international-heart-failure-guidelines-developed-by-expert-team-led-by-royal-brompton-hospital-cardiologist/

Cardiovascular Function and Treatment in β-Thalassemia Major : A Consensus Statement From the American Heart Association http://circ.ahajournals.org/content/early/2013/06/17/CIR.0b013e31829b2be6.full.pdf

[oma]

20 juni 2013

Bij vier complexe operaties, waarvoor medisch specialisten onlangs zelf nieuwe kwaliteitsnormen opstelden, valt een forse concentratie van ziekenhuiszorg waar te nemen. Het gaat om  operatieve behandelingen van maag-, prostaat- en eierstokkanker en om behandelingen van vernauwde maaguitgang bij jonge kinderen. Dit blijkt uit een inventarisatie van Zorgverzekeraars Nederland (ZN).

De verzekeraars hebben bij alle Nederlandse ziekenhuizen de kwaliteit van zeven complexe behandelingen in kaart gebracht. De normen voor deze zeven behandelingen zijn opgesteld door de wetenschappelijke verenigingen van chirurgen (NVvH), urologen (NVU) en gynaecologen (NVOG). Het overzicht is te zien op http://www.minimumkwaliteitsnormen.nl. Inzicht in naleving van de normen wordt gehaald uit de kwaliteitsregistraties van wetenschappelijke verenigingen.

De NVvH, NVU, NVOG en koepelorganisatie Orde van Medisch Specialisten (OMS) zijn verheugd over de snelheid waarmee ziekenhuizen de nieuwe kwaliteitsnormen hebben ingevoerd. De wetenschappelijke verenigingen en de OMS constateren dat het mechanisme van normen stellen door de wetenschappelijke verenigingen, het invoeren van de normen door ziekenhuizen en het  inkopen op normen door verzekeraars goed blijkt te werken. Verder wijzen zij op het belang dat ziekenhuizen voldoende tijd moeten krijgen om aan de normen te kunnen voldoen. Snelheid mag niet ten koste gaan van zorgvuldigheid.

De wetenschappelijke verenigingen en de OMS zijn het met patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars eens over dat deze concentratie van complexe ziekenhuisbehandelingen een belangrijke stap is in de verbetering van de kwaliteit van zorg.

http://www.orde.nl/