Die grens is er, maar die blijkt niet te voldoen voor het tussenliggende ('intermediate') deel. En daar hebben we het hier over. Je kunt niet automatisch alle niet-voorbehouden maar wel risicovolle handelingen in het intermediate life support onderbrengen in de Nederlandse setting. Goed, de wet legt je niets in de weg, dat lijkt hier duidelijk te zijn geworden. Bij de ene stichting lijken de randvoorwaarden goed op orde (al zie ik liever medisch geschoold personeel de betreffende handelingen uitvoeren), bij andere verenigingen is er niets of nauwelijks wat geregeld. En dat is wat mij betreft niet wenselijk. Op het moment dat risicovolle handelingen buiten de setting van het ziekenhuis door 'lekenhulpverleners' (niet BIG geregistreerd) worden uitgevoerd, dan moeten overal de voorwaarden, training en controle hetzelfde zijn. Het gaat om patiëntenzorg, dat moet centraal staan. Niet de hulpverlener die geavanceerde handelingen wil leren.
Kijkend naar de Intermediate handelingen die binnen de ITLS worden gehanteerd van ons hulpverleningsteam;
Dan denk ik dat we het hebben over handelingen door lekenhulpverleners als:
Aanmeten en inbrengen van een mayotube
Geven van zuurstoftherapie
Meten van de polsslag en bloeddruk
Meten van de bloedsuikerwaarde
Aanmeten en aanbrengen nekkraag (Stiffneck®)
Slachtoffer fixeren op de wervelplank
Aanleggen van een sluitlaken bij bekkenfractuur
Immobiliseren van fracturen d.m.v. vacuümspalken
Slachtoffer verplaatsen m.b.v. schepbrancard
De overige handelingen zijn al ondergebracht in EHBO:
Ademweg vrij maken/houden d.m.v. manuele technieken
Beademen met behulp van het beademingsmasker
Verbinden van een open thoraxwond
Stelpen van uitwendige bloeding door uitwendige druk
Reanimeren en toepassen/bedienen AED
Beschermen tegen hypothermie
Koelen bij hyperthermie
Gebruik van burnshields/hydrogel bij brandwonden
Bepalen van bewustzijnsniveau
Beoordelen perifere circulatie
Manueel fixeren cervicale wervelkolom
Uitvoeren van de log-roll
Helm afnemen d.m.v. Roger-methode
Verzorgen van geamputeerde lichaamsdelen en tanden
En dan hebben we het nog over assisterende vaardigheden (dus niet uitvoerend/toedienend!) tbv arts of verpleegkundige:
Assisterende vaardigheid, voorbereiden voor inbrengen infuusnaald
Assisterende vaardigheid, vullen van een infuussysteem
Assisteren bij endotracheale intubatie
Assisterende vaardigheid, klaarmaken van spuiten met medicatie
En nog een aantal vaardigheden, deels assisterend, die verder weinig risico met zich meebrengen:
Observeren ademhaling en saturatie meten
Aansluiten aan de monitor, maken van een hartritmestrook
Meten van de lichaamstemperatuur
Daarbij geldt binnen de stichting de vuistregel dat handelingen conform protocollenboekje ITLS en conform handelingenschema's ITLS worden uitgevoerd na volgen van training.
Niet bekwaam maakt niet bevoegd.
