Feb 2005 - Treinongeval

[Delta]

EEG'tje maken dan maar? Jorrin, wat komt daar uit?

[Jorrin]

Nou, vooruit dan maar... er is nog output: aan de gang ermee!

[Delta]

Intuberen, nekspalk, infuus eraan, een arts hem laten stabiliseren, op de brancard leggen, en direct naar het ziekenhuis. (Of de SIGMA-tent, als de arts dat nodig vind)

[Jorrin]

Goed, ambulance nummer 3 voor de tractorbestuurder, nummer 4 voor de machinist, nummer 5 voor de vader. Hebben we er nog 2...
+ 2 x RK-ambu
+ RK-busje

Vader:
A = vrij
B = 40 p/m, diep, sat. 83%, kleur asgrauw
C = 150 p/m, week, RR 75/45, CR > 3 sec.
D = P

Machinist:
Er kwam geen tegenbericht op het idee van Peter om de machinist eerst uit de trein te halen en dan pas de bahandeling aan te vangen. Hij is eruit!
A = rochel (bloed)
B = 35 p/m, insufficient, sat. 78%, kleur blauwbleek
C = 120 p/m, iets weker, RR 85/50, CR vertraagd
D = U

Slachtoffer zonder ademhaling uit het voorste rijtuig:
A = geintubeerd
B = 12 p/m, sufficient, sat. 91%
C = 45 p/m, irregulair, RR 100/65
D = U,  pup. -/-

En vergeten jullie mijn schedelbasis # uit het tweede rijtuig niet?

[Delta]

Beide aan infuus en de zuurstof tot die saturatie weer een beetje op peil is. Beide met de volgende lading ambu's mee laten rijden?

[7194]

Bij de machinist even zijn mond dan wel keelholte uitzuigen  

[Paul]

Oké T4 wordt een T1, met niet reagerende pupillen.

De balans:
we hebben nog 5 T1 slachtoffers
namelijk:
1.  1 slachtoffer met pijn in de buik en onderkaak;mogelijk inwendige bloeding T1 problemen in C
2.  - 1 slachtoffer heeft zwaar aangezichtsletsel, is bewusteloos en ademt niet;T4;T1
3.  jarige mogelijk inwendig abdominaal bloedverlies T1 in C
4.  1 slachtoffer ter hoogte van de buik bekneld, veel pijn in buik en rug;mogelijk inwendige bloeding T1 in C
5.  1 slachtoffer bewusteloos, bloedneus en blauwverkleuring rond de ogen.T1 in D, vermoedelijke schedelbasis#, eventueel T1 in de A afhankelijk van ligging NEE WE VERGETEN HEM NIET JORRIN

Alle beschibare ambu's moeten eerst gebruikt worden worden voor de T1 slachtoffers, de volgorde van afvoer zou m.i. zijn
nummer 2, 3,1,4 (indien bevrijd) en tenslotte nummer 5

T2 slachtoffers:
Wat mij betreft zijn er 16 personen die middels het rode kruis vervoerd mogen/kunnen worden. te weten

3 slachtoffers met pijn in de armen/schouders;# T2 slachtoffers,  zo nodig mitella en daarna vervoer
1 slachtoffer met behoorlijke glasverwondingen in het gezicht, overstuur, neigt tot hyperventilatie;T2, ondersteuning nodig begeleiding, hoofdwonden verbinden
1 slachtoffer met pijn in de ribben;indien respiratoir in orde T2 anders T1 in Baangezien geen tegenbericht toch T2, rechtop vervoeren

1 slachtoffer met een bloedneus en pijnlijke pols;vervelnd maar T2zo mogelijk spalken

- 2 slachtoffers met pijnlijke knieёn/onderbenen op de vloer;T2indien vermoeden fractuur dan spalken en zonnodig liggend vervoeren

baby T2, moeder T2, 5 jarige T2
3 slachtoffers met pijnlijke knieёn/onderbenen;T2 in geval van verdenking fractuur spalken en liggend transport

2 slachtoffers met pijn in de benen.T2n geval van verdenking fractuur spalken en liggend transport

T2 slachtoffer die eerst behandeld moeten worden of waarbij vervoer via een ambulance noodzakelijk is, dit zijn er nog 10
te weten:
1 slachtoffer met een forse hoodwond;indien vitale functies in order T2 overweeg CWK immobilisatie
1 slachtoffer met een ontwrichte schouder;Vervelend T2eerst reponeren daarna transport
1 slachtoffer in de 1ste coupe met een groot gat in de schedel rechts boven het oor, ziet niets;T2gezien ernst van letsel CWK immobilisatie en goede begeleiding
- 1 slachtoffer heeft rugklachten en een pijnlijke linkerarm;T2overweeg CWK immobilisatie
- 1 slachtoffer met fors aangezichtsletsel en pijnlijke ribbenT2 indien vitale functies in orde.overweeg CWK immobilisatie
2 slachtoffers bewusteloos;ws. Airwahy problemen ivm bewusteloosheid dus T1T2 slachtoffers nader onderzoek geindiceerd
1 slachtoffer met een forse hoofdwond, houdt het hoofd zelf totaal onbeweeglijk i.v.m. hevige pijn in de nek.T2 CWK imobilisatie nodigCWK immobilisatie
1 slachtoffer bekneld met de benen, geen gevoel in het rechterbeen;indien vitale functies in orde T2mogelijk ernstige fractuur reponeren nodig ivm afwezigheid van gevoel
1 slachtoffer met een forse hoofdwond, klaagt over pijn in de nek.T2 slachtoffer manuele CWK immobilisatie vereistCWK immobilisatie

Nou er is nog genoeg te doen.

[Jorrin]

De vader is bevrijd en gaat met ambulance nummer 5 op weg naar het dichtsbijzijnde ziekenhuis, de machinist gaat met ambulance nummer 4 naar het traumacentrum.

Ik ga even aangeven welke mensen er nu eerst weggaan.

1.  1 slachtoffer met pijn in de buik en onderkaak;mogelijk inwendige bloeding T1 problemen in C wacht op ambulance nummer 8
2.  - 1 slachtoffer heeft zwaar aangezichtsletsel, is bewusteloos en ademt niet;T4;T1 ambulance nummer 6
3.  jarige mogelijk inwendig abdominaal bloedverlies T1 in C ambulance nummer 7
4.  1 slachtoffer ter hoogte van de buik bekneld, veel pijn in buik en rug;mogelijk inwendige bloeding T1 in C wacht op ambulance nummer 9
5.  1 slachtoffer bewusteloos, bloedneus en blauwverkleuring rond de ogen.T1 in D, vermoedelijke schedelbasis#, eventueel T1 in de A afhankelijk van ligging NEE WE VERGETEN HEM NIET JORRIN wacht op ambulance nummer 10

3 slachtoffers met pijn in de armen/schouders;# T2 slachtoffers,  zo nodig mitella en daarna vervoerRK-busje
1 slachtoffer met behoorlijke glasverwondingen in het gezicht, overstuur, neigt tot hyperventilatie;T2, ondersteuning nodig begeleiding, hoofdwonden verbindenRK-busje
1 slachtoffer met pijn in de ribben;indien respiratoir in orde T2 anders T1 in Baangezien geen tegenbericht toch T2, rechtop vervoerenRK-busje

1 slachtoffer met een bloedneus en pijnlijke pols;vervelnd maar T2zo mogelijk spalkenRK-busje

- 2 slachtoffers met pijnlijke knieёn/onderbenen op de vloer;T2indien vermoeden fractuur dan spalken en zonnodig liggend vervoerenEen van deze slachtoffers gaat mee met het RK-busje, de ander gaat per RK-ambu liggend vervoerd worden

baby T2, moeder T2, 5 jarige T2 RK-ambu, moeder met baby kunnen mee
3 slachtoffers met pijnlijke knieёn/onderbenen;T2 in geval van verdenking fractuur spalken en liggend transport Deze 3 slachtoffers moeten wachten op transport per RK-ambu

2 slachtoffers met pijn in de benen.T2n geval van verdenking fractuur spalken en liggend transportDeze 2 slachtoffers moeten wachten op transport per RK-ambu

De volgende slachtoffers worden in de tent behandeld en vervoersklaar gemaakt en wachten op vervoer per ambulance
1 slachtoffer met een forse hoodwond;indien vitale functies in order T2 overweeg CWK immobilisatievitale functies ok
1 slachtoffer met een ontwrichte schouder;Vervelend T2eerst reponeren daarna transport
1 slachtoffer in de 1ste coupe met een groot gat in de schedel rechts boven het oor, ziet niets;T2gezien ernst van letsel CWK immobilisatie en goede begeleidingslachtoffer is enorm in paniek
- 1 slachtoffer heeft rugklachten en een pijnlijke linkerarm;T2overweeg CWK immobilisatie
- 1 slachtoffer met fors aangezichtsletsel en pijnlijke ribbenT2 indien vitale functies in orde.overweeg CWK immobilisatievitale functies ok
2 slachtoffers bewusteloos;ws. Airwahy problemen ivm bewusteloosheid dus T1T2 slachtoffers nader onderzoek geindiceerdEen van de twee slachtoffers is inmiddels bij bewustzijn, maar weet niet meer wat er gebeurd is. Andere slachtoffers is nog buiten bewustzijn, vitale functies (met mayo) ok
1 slachtoffer met een forse hoofdwond, houdt het hoofd zelf totaal onbeweeglijk i.v.m. hevige pijn in de nek.T2 CWK imobilisatie nodigCWK immobilisatie
1 slachtoffer bekneld met de benen, geen gevoel in het rechterbeen;indien vitale functies in orde T2mogelijk ernstige fractuur reponeren nodig ivm afwezigheid van gevoel been heeft afwijkende stand ter hoogte van de knie en is blauw/rood verkleurd.
1 slachtoffer met een forse hoofdwond, klaagt over pijn in de nek.T2 slachtoffer manuele CWK immobilisatie vereistCWK immobilisatie

Resten ons nog de EHBO-ers van het eerste uur die vervoerd moeten worden naar de opvang en de conducteur

[Peter71]

Ik heb een bericht voor de OVDg,mijn mensen hebben bij de slootkant een man aangetroffen die  op een abnormale manier staat te kotsen.En als mijn mensen willen helpen wordt hij aggresief en is bijna niet benaderbaar,lijkt ons niet echt goed 

[Paul]

welliswaar niet de OVD-G die reageer maar toch, ik zou naar deze persoon een ambulanceteam sturen, vermoedelijk een slachtoffer dat een comotio/contusio cerebri heeft, met hypoxische verschijnsellen (aggresiviteit)
ik zou deze persoon, trachten te benaderen, CWK en Wvk immobiliseren, zuurstof geven en indien dit alles leidt tot meer onrust en aggressie iom de MMT arts sederen, verslappen en intuberen en dan opnieuw evalueren,

Wat betreft de rest van de patienten, het wordt al lekker rustig op het plaats incident, mogelijk dat we de man met het grote gat in zijn schedel iom MMT arts iets rustgevends kunnen geven icm een goede begeleiding.