Zolang er niet standaard een MMT arts / verpleegkundige in een HRT zit zul je moeten improviseren. En dat is idd geen immobiliseren en stabiliseren zoals gebruikelijk in de spoedeisende medische zorg vam ambu en MMT. Vaak is het echter een zaak van iemand verplaatsen van hoog naar laag en is de medische hulp wel t.p. mogelijk. In dit geval (Leiden) weet ik niet of een ambu-team/lid op het dak is geweest. En een open book fractuur heeft sowieso een slechte prognose gezien de tijd die elk HART nu eenmaal nodig heeft t.p. te komen en daarna nog eens aan de slag te gaan. Op hoeveel opkomsttijd staat een HART in jouw gebied of ergens in Europa?
P.S. Ik vind het takenpakket van een HART zeer zinvol en een noodzakelijke aanvulling van de reguliere brw / med. zorg. Maar ook hiervoor geldt weer de inzetfrequentie versus kosten die mede bepalend zijn voor het optuigen van zo'n team. En als je praat over kosten weet je wel hoe daar in veel landen mee om wordt gegaan door de hogere legerleiding 
Ik vind dat een overheidsdienst als de brandweer uiterst zorgvuldig dient te zijn in de media. De brandweer werkt mee aan het interview om haar speciale team aandacht te geven. De brandweer moet aangeven dat het slachtoffer pas medische zorg krijgt zodra de patient in veiligheid is gebracht.
HART moet binnen 15 minuten ter plaatse zijn om de collega's van de spoedambulance (ter plaatse binnen 8 minuten) te assisteren.
Ik vind het onverantwoordelijk om een MMT-arts of ambulanceverpleegkundige op het dak te laten werken als deze professional geen opleiding heeft gehad om veilig op hoogte te kunnen werken. Het is wederom beleid dat men rekent op het grote zorghart van deze professionals waardoor ze toch naar de patient gaan terwijl men de kosten van opleiding en oefening kan voorkomen.
Een open book fracture is ernstig trauma, ongeveer 10% gaat dood, echter is het geen enkel excuus om bij voorbaat de ernstig gewonde slachtoffers af te schrijven omdat het hoogtereddingsteam van de brandweer alleen maar goed is zodra het een zaak is van iemand met een gebroken enkel te verplaatsen van hoog naar laag.
Ik ben het met je eens dat HART geld kost. Echter heeft men in Nederland gekozen om 5 elite-brandweerteams op te tuigen (USAR taak), gaspakkenteams, oppervlaktereddingsteams en een aantal hoogtereddingsteams.
Rope Rescue/Safe Work At Height (SWAH) is een onderdeel van de USAR opleiding voor HART-paramedics. HART-paramedics surveilleren met een klein voertuig in het dekkingsgebied. Ze zijn inzetbaar door de meldkamer ambulancezorg als rapid responder en ze hebben alle materialen bij zich om op te kunnen treden onder gevaarlijke of moeilijke omstandigheden.
De 4 componenten zijn:
1.
IRU (Incident Response Unit) = Incidenten gevaarlijke stoffen + CBRN (Chemische, biologische, radiologische, nucleaire incidenten).
2.
IWO (Inland Water Operations) = Ongevallen op, in of nabij water, inclusief overstromingen en ongevallen op zee (tot 20 km uit de kust).
3.
TMO (Tactical Medical Operations) = Inzet samen met politie en anti-terreureenheden, bijv. optreden active shooter incidents, bomaanslagen, geplande en ongeplande inzetten van arrestatieteams.
4.
USAR (Urban Search and Rescue) = Reddingswerkzaamheden bij o.a. instortingen, in besloten ruimtes en op grote hoogte
(SWAH (Safe Work At Height)/Rope Rescue).
De kosten zouden bij ons ook fors stijgen als we voor de bovenstaande 4 componenten afzonderlijke teams maken. Het optuigen van afzonderlijke teams voor de vier bovenstaande componenten zorgt inderdaad voor een lagere inzetfrequentie.
In de UK zie je dat door HART de gehele brandweerorganisatie onder druk is komen te staan. De minister heeft de brandweer gedwongen om te hervormen. De brandweerorganisatie in UK is net als de brandweer in Nederland een bolwerk van mensen die zich niet willen aanpassen omdat ze het altijd zo gedaan hebben.
Het valt niet uit te leggen in 2016 dat bij de Britse brandweer veel dingen lastig, complex of tijdrovend zijn terwijl de ambulancebroeders van HART het gewoon even veilig, verantwoord en snel kunnen doen.
In Nederland hebben we te maken met een brandweerorganisatie vergelijkbaar met de Britse brandweer. Het enige verschil is dat de Nederlandse brandweer meer communicatiedeskundigen in dienst heeft die constant zorgen voor persberichtjes. De burger in Nederland krijgt de indruk dat we het goed geregeld hebben met onze elite-brandweerteams en dit speciale hoogtereddingsteam.
Burgers in Nederland weten niet dat ze gewoon dood mogen gaan als ze ernstig gewond zijn op grotere hoogte, ze dood mogen gaan bij een ongeval met gevaarlijke stoffen, ze dood mogen gaan na een terreuraanslag omdat de ambulancedienst en MMT achter het lintje moeten blijven wachten tot brandweermensen van de speciale teams (gaspakken, hoogteredding, elite-USAR) ter plaatse zijn (responsetijden tot 2,5 uur).
Als je de burgers eerlijk gaat voorlichten vertel je het ze recht voor de raap dat brandweermensen, inclusief de First Responders, gewoon EHBO-ers zijn.
Als je het eerlijke verhaal wilt vertellen maak je de burgers ook duidelijk dat het anders kan. Bij onze westerburen trekt een ambulancebroeder gaspak aan, voert USAR-, hoogtereddingstaken, etc uit terwijl we er in Nederland elite-brandweermensen voor nodig hebben die veel te lang onderweg zijn en geen medisch hulp kunnen bieden.
Nederland kent ook een verhoogde terreurdreiging, HART beschikt ook nog eens over materialen en opleiding om samen met de zwaardere eenheden van politie te kunnen optreden bij terreur en/of AT-inzetten. Je voorkomt daardoor dat je leden van AT een speciale medische training moet geven. De getrainde medic van politie zal nooit zo goed kunnen worden als een ambulancebroeder en je voorkomt dat je onder extreme omstandigheden een specialist van politie kwijt bent door gewondenzorg.
In praktijk zal het kunnen voorkomen dat AT-leden gewonde burgers laten liggen omdat het uitschakelen van terroristen/schutters hogere prioriteit heeft.
