Gebruik van Naloxon door EHBO'ers

[Hulpverleningsforum]

Onder voorwaarde dat de ehbo-er deugdelijk is opgeleid in het hanteren van de ABCDE methodiek.

Over die voorwaarde loopt een apart topic http://www.hulpverleningsforum.nl/index.php?topic=92839

=====================================

Het topic gaat over gebruik Naloxon door EHBO-ers, dus ehbo-ers moeten wel blijven begrijpen waarover het gaat. M.a.w. kunnen begrijpen om welke redenen het nu juist wel of niet zou moeten.

^RAdeR

[ir. Auditor]

Prehospitaal is ketamine bij ons het standaard inductiemiddel, echter 2 mg/kg. 0,5 mg/kg bij procedurele sedatie en pijnbestrijding bij major trauma (morfine als eerste middel, bij onvoldoende effect ketamine als 2de middel) 0,1 mg/kg.

Paramedics bij ons gebruiken geen ketamine maar fentanyl.

De reden van mijn vraag was het recreatief gebruik van ketamine.

[oma]

De reden van mijn vraag was het recreatief gebruik van ketamine.

Ik heb moeite met de term recreatief gebruik aangezien het per definitie misbruik is.

Een EHBO-er moet 112-bellen: politie en ambulance + direct duidelijk maken dat het (vermoedelijk/met zekerheid) om ketamine overdosis gaat.

Ketaminemisbruik kan op veel verschillende manieren; roken, snuiven, spuiten (in een spier of in een bloedvat), via de endeldarm, druppels onder tong of doorslikken. Afhankelijk van de manier waarop iemand het binnengekregen en de hoeveelheid kan je van alles verwachten; wild, hallucineren tot een bijna-dood-ervaring/k-hole en alle problemen die Expert al heeft beschreven in zijn advies aangaande MMT om assistentie te vragen voor ambulanceverpleegkundigen.

[oma]

Nationale Drug Monitor 2015 - Wetenschappelijk Onderzoek- en Documentatiecentrum, Ministerie van Veiligheid en Justitie/Trimbos Instituut:

Ketamine in Nederland:

Er zijn nog geen bevolkingscijfers beschikbaar over het gebruik van NPS in Nederland. Deze zullen in de Gezondheidsenquête/Leefstijlmonitor die uitgevoerd wordt in 2016 worden meegenomen, dus in 2017 zullen hierover voor het eerst prevalentiecijfers beschikbaar zijn.

Een op de 6 uitgaanders had in 2013 ervaring met 2C-B en en een op de tien met 4-FA. Het percentage recente gebruikers van 2C-B (10%) en 4-FA (9%) komt in de buurt van de percentages recente gebruikers van meer ‘reguliere’ middelen zoals paddo’s/truffels (11%), GHB/GBL (12%) en ketamine (13%).

Onder jongeren en jongvolwassenen die Amsterdamse mainstream-, hippe-, studenten-, en gaycafés bezoeken, steeg tussen 2010 en 2014 het ooitgebruik van ketamine van 8% naar 20%.

Ketamine komt veelvuldig voor hetgeen erop duidt dat er in Nederland een aanzienlijke groep gebruikers bestaat voor dit middel, iets wat door ander bronnen wordt bevestigd (Nabben e.a., 2014). Hoewel ketamine misschien niet zozeer als nieuwe psychoactieve stof kan worden aangeduid, wordt het hier toch vermeld, omdat het middel in het kader van de Europese Joint Action wordt gemonitord. Na een jarenlange stijging werd ketamine in 2014 minder vaak aangetroffen dan in 2013. Van de 230 als ketamine gekochte poeders bevatten er 137 daadwerkelijk ketamine, met een gemiddeld gehalte van 77,9%. De overige poeders bevatten vaak methoxetamine, 4-MEC, maar ook zijn er veel ketaminepoeders die lidocaïne bevatten.

• Ketamine kost € 10-40 per gram, meest gangbare prijsklasse € 25-30.

Methoxetamine in Nederland:

Methoxetamine wordt verkocht als legaal alternatief van het narcosemiddel ketamine.

Methoxetamine, werkt langer en is meer trippend dan ketamine, maar wordt door sommigen ermee verward. Een ongeschikte uitgaansdrug, vinden gebruikers. Bij methoxetamine is een grotere kans op paniekaanvallen en ‘Alles wat niet chill is aan ketamine wordt met methox uitvergroot’.

• In Nederland is één ernstige intoxicatie na methoxetaminegebruik gerapporteerd in 2014. Deze patiënt ontwikkelde een dissociatieve psychose en misselijkheid (De Jong et al., 2014). In de risicoschatting van het EMCDDA worden 20 fatale incidenten genoemd (waarvan 15 in het Verenigd Koninkrijk) en 120 niet-fatale incidenten (waarvan 90 in Zweden).

• De symptomen van methoxetamine-intoxicatie lijken op die van ketamine-intoxicatie, zoals misselijkheid, braken, diarree, bewustzijnsverlies, vervormd zicht, oorsuizen, ademhalingsproblemen, angst, moeite met spreken of bewegen, verwardheid, agitatie, agressie, hallucinaties, paranoia en psychose. Daarbij komen “stimulerende effecten” die niet bij ketamine-intoxicatie passen, zoals snelle hartslag en hogebloeddruk en cerebellaire symptomen zoals coördinatieproblemen en nystagmus (EMCDDA).

• Methoxetamine kost € 15 per gram op internet en € 20-25 bij de dealer.

[Expert]

Ik ben voorstander voor het gebruik van Naloxone neusspray door EHBO-ers bij (het vermoeden van) overdosis drugsgebruik. Onder voorwaarde dat de ehbo-er deugdelijk is opgeleid in het hanteren van de ABCDE methodiek.

Kun je ook uitleggen waarom je voorstander bent van deze handelwijze door EHBO'ers.

[Expert]

Ik ben voorstander voor het gebruik van Naloxone neusspray door EHBO-ers bij (het vermoeden van) overdosis drugsgebruik. Onder voorwaarde dat de ehbo-er deugdelijk is opgeleid in het hanteren van de ABCDE methodiek.

Kun je ook uitleggen waarom je voorstander bent van deze handelwijze door EHBO'ers.

Ik ben nog steeds benieuwd naar je beschouwing.

[oma]

Ik ben nog steeds benieuwd naar je beschouwing.

Oma ook!

Ga eerst eens teruglezen voor je begint met je pleidooi. Samenvatting:

[helm]

In de USA is het blijkbaar een dermate groot probleem dat de school-verpleegkundige het voor handen hebben.

https://www.ems1.com/narcan/articles/53501048-Clinton-Foundation-announces-free-Narcan-Nasal-Spray-for-US-high-schools/?utm_campaign=EMS1+Main&utm_medium=social&utm_source=twitter&utm_content=1453749033

Clinton Foundation announces free Narcan Nasal Spray for US high schools
Adapt Pharma partners with foundation, education departments, and school nurses to offer a carton of FDA-approved naloxone nasal spray to every high school

[oma]

In België zijn in januari twee mannen tussen 20 en 30 jaar oud omgekomen door drugsmisbruik met fentanylpleisters, een sterke pijnstiller die vooral bij palliatieve zorgen gebruikt worden.

http://www.hln.be/hln/nl/957/Binnenland/article/detail/2600443/2016/01/29/Twee-twintigers-overleden-door-drugsmisbruik-fentanylpleisters.dhtml

[oma]

A Weymouth firefighter has been suspended for 90 days without pay for a Facebook post that denounced the use of the overdose-reversing drug Narcan.

http://www.boston.com/news/local/massachusetts/2016/02/01/officials-investigate-weymouth-firefighter-facebook-post-denouncing-narcan/vPFvvnMvdfK8bPCC1WGfeJ/story.html